Docencia Coll-Molinar

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NEVO EPIDÉRMICO VERRUGOSO

Se trata de un nevo epidérmico verrugoso o nevo epidérmico verrugoso lineal. Tiene una incidencia de 1 de cada 1.000 nacidos vivos, el 80% de las lesiones aparecen en el primer año de vida, con la misma prevalencia entre niños y niñas, siendo la mayor parte de los casos esporádicos.

Se caracteriza por ser pápulas verrugosas del color de la piel o marronáceas que se agrupan y conforman lesiones más o menos lineales, localizadas o difusas. Si son lo suficientemente grandes, a veces pueden seguir las líneas de Blaschko.
Cuando son muy extensos hablamos de nevus verrugosos sistematizados, los cuales suelen adoptar una configuración transversal en el tronco y lineal en las extremidades.

En general son asintomáticos, ocasionalmente prurito, eritema y descamación. Crecen durante la infancia y se estabilizan en la edad adulta. Raramente presenta lesiones cancerosas.

En general, el diagnóstico es clínico y no precisa tratamiento si son lesiones asintomáticas y pequeñas. Si precisara, sería necesario la extirpación completa, laser ablativo, electrocoagulación o crioterapia (opción menos recomendable). Si existe lesión inflamatoria se podría usar tratamiento adyuvantes con retinoides tópicos o sistémicos o calcipotriol.

DE DERMA VA EL ASUNTO…

Niño de 3 años que acude con su madre a la consulta por unas “verrugas” en el cuello. Refiere que las tiene desde que nacio, que han ido creciendo con el niño, asintomáticas. Ahora consulta porque este verano, el niño se las ha rascado y se las ha “ensatado”. El niño no tiene ningún antecedente médico de interés, fue una gestación controlada y sin incidencias y lleva el calendario vacunal al día.

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Descripción foto: pápulas de color marrón claro adoptando una formación arrosariada, como “en fila” en cara anterior cuello.

CLORONIQUIA POR PSEUDOMONA

El caso de la paciente de la semana pasada, se orienta como infección por Pseudomonas, se solicita cultivo ungueal y se inicia tratamiento tópico con vinagre diluido y pomada de gentamicina. Se recita a control en una semana con mejoria parcial (pendiente de evolución, que puede tardar meses hasta la resolución completa).

La infección ungueal por Pseudomonas suele afectar una o dos uñas, y como factores que predisponen se encuentra el trabajo manual en condiciones de humedad, diabetes mellitus, traumatismo previo o inmunosupresión. Constituye una fuente de infección importante. No es infrecuente la coinfección candida y pseudomona así que es recomendable la realización de cultivo bacteriológico y micológico.

El tratamiento para Pseudomonas es higiene ungueal (sobretodo uñas cortas), remedios naturales como ácido acético (vinagre diluido) o hipoclorito sódico dos veces al dia,y como tratamiento farmacológico tópico sulfadiazina argéntica, gentamicina o nadifloxacino, que se puede alargar meses, y si elegimos vía sistémica quinolona vía oral durante 2-3 semanas.

CLORONIQUIA

Mujer de 45 años, trabaja de adminsitrativa, sin atencedentes personales de interes. Acude a la consulta por cambios en la coloracion de las uñas desde hace 1 semana. Presenta este aspecto el 1er dedo mano derecha. La paciente niega uso de pintauñas, traumatismo u otro agente externo.

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Echarle un vistazo e intentar descifrar de que patología estamos hablando ¿Os parece que es una infección?

PÚRPURA DE SCHONLEIN -HENOCH

Avui compartim amb vosaltres una revisió de la Púrpura de Schonlein-Henoch que s’ha fet arrel d’un cas que hem tengut recentment al centre de salut. És una patologia que quasi sempre és benigna però requereix un seguiment estret durant uns mesos per vigilar l’aparició de complicacions. Que vos sigui útil!

MANEJO DEL PRURITO EN URGENCIAS

Las alteraciones de la piel inducen con frecuencia a los pacientes a solicitar tratamiento en el servicio de urgencias. El picor o prurito es uno de los síntomas más frecuentes, consistiendo en una sensación cutánea que cuando es moderada o intensa desencadena una respuesta motora, más o menos enérgica, que es el rascado.

Aquí os dejamos con una sesión presentada por Sara López acerca del manejo del prurito en Urgencias.