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SEGURIDAD DEL PACIENTE = PATIENT SAFETY

Estimados Colegas,

En mi última sesión en el Blog CS Coll-Molinar como Residente de MFyC les acerco un tema de extremada vigencia e importancia en Medicina y Salud Pública:

Seguridad del Paciente = Patient Safety.

Capítulo en la Medicina importando de la Seguridad y Técnica aeronáutica (en EE.UU.), que comenzó a tener un nombre en España a partir del año 2005.

¿Es más seguro, hoy día, volar en un avión comercial que ingresar en un hospital, o ser atendido en A.Primaria?

Lamentablemente, sí.

Hay varios factores que influyen, y se detallan claramente en el siguiente artículo:

Villatoro Jiménez, V. Errores de seguridad en Atención Primaria, AMF 2016;12(11):644-653.

En el mismo, también se transmiten las herramientas de las que podemos disponer para corregir diariamente ERRORES.

En la gestión del TIEMPO, así como en la COMUNICACIÓN con los pacientes, entre profesionales y en el propio Microequipo de Atención Primaria (EAP) Enfermería- Médic@, reside gran parte de la Seguridad del Paciente.

La falta de tiempo va en detrimento de Capacidad de OBSERVACIÓN (fundamental herramienta la Clínica Médica y en la Ciencia misma), con el riesgo de incurrir en errores potencialmente graves, así como en el Síndrome de Burn Out de los profesionales.

Aquí les acerco una sesión que realicé a partir de 2 casos clínicos sobre efectos adversos de Betabloqueantes y la utilidad de la reciente incorporación en el Sistema Informático de A.P. (eSIAP) del registro textual de ECGs, secuencial/cronológico, para poder observar de un golpe de vista la evolución de los mismos.

Nuevamente Observar ECGs, reconocer patrones, comparar. Considerar fármacos y situación clínica concomitante en las fechas que se realizaron los ECGs.
Importancia de tomarse el tiempo de registrar correctamente un ECG, de manera SISTEMÁTICA:

Ritmo, intervalo PR, QRS, eje, ST isoecléctirco o desniveldo, morfología de la onda T. Patrones específicos: BIRDHH (Bolqueo Incompleto Rama Derecha del Has de His), BCRIHH (Bloqueo Completo Rama Izquierda Has de His), etc.

Fundamental registrar duración del intervalo QT en mseg, y en lo posible el QT corregido. (así como los fármacos y situación clínica concomitante).

Insisto en ello, pues la uniformidad en el registro del ECG permitirá comparar CAMBIOS en PATRONES (hasta que no aparezca la digitalización de las imágenes en el eSIAP).

Para finalizar:

Agradezco haber vivido estos 4 años de Residencia en el CS Coll d’en Rabassa:
1. a todos los adjuntos, que a pesar de las adversidades mantienen su compromiso con los principios de Atención Primaria y del cuidado centrado en el paciente.

2. a mis compañer@s, por la ilusión y ganas de aprender,

3. enfermería y auxilares, por el apoyo y trabajo en equipo imprescindibles.

4. administrativos, por su labor esencial de gestión

5. a Marga y Gala que hacen del Centro de Salud un lugar agradable y digno de habitar…

Hasta siempre,
Julio Francisco FÓTHY


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